医院述职报告

时间：2022-05-10 12:21:04 医院我要投稿

医院述职报告

医院述职报告

医院述职报告

尊敬的各位代表、同志们：大家好!

今天我们在这里隆重召开肥东县人民医院2013年度总结表彰大会暨三届一次职工代表大会，参加这次会议的有全体职工代表、中层干部、高级知识分子、2013年度目标考核获奖科室和医院各类先进人物。召开这次会议意在总结回顾2013年工作，谋划安排2014年工作。

刚才我们表彰了2013年度目标考核获奖科室和2013年度院先进工作者、十佳医生、十佳护士、十佳行管后勤、医德医风标兵、优秀论文，对以上获奖的科室和个人表示热烈的祝贺!

2013年在县委县政府的坚强领导下，在上级主管部门的领导和指导下，医院各项工作稳步推进，取得了可喜的成绩，现从十二个方面总结如下：

一、积极投身医疗改革，试点工作稳步推进。

我院作为卫生部重点联系县医院，2012年3月被确定为全省7个公立医院改革试点医院之一，11月又被列为全省21个县级公立医院改革试点医院之一。经2012年肥东县政府第1次常务会议研究决定，我院自2012年3月15日起全部实行药品零差率销售。并于2013年2月1日起，药品采购全部通过“安徽省医药集中采购平台”，统一采购，统一配送。根据省政府相关规定，严格执行省物价、卫生、人力资源和社会保障部门制定的公立医院提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格和降低大型设备检查价格。通过对16个手术病种实行单病种付费，使患者费用较此前平均降低了18.9%;实施单病种临床路径管理，使进入管理病种的患者费用平均降低了13.6%;通过抗菌药物专项整治活动，有效遏制滥用药品现象，进一步降低了患者医药费用负担。同时，降低了大型医疗设备服务价格，如CT检查价格由原先的每人次240元，调整为每人次205元;门诊费用纳入医保报销范围，普通门诊患者只需自付2元的诊察费。2013年1月至12月，我院共有800个品种，1100个品规的药品实行零差率销售，已累计为患者节约费用1117万元。门诊294766人次，与去年同期相比人次上升33.1 %，次均门诊费用198.27元，与去年同期相比费用下降14.77%;出院18945人次，与去年同期相比人次上升了0.33%，次均出院费用5123.69元，与去年同期相比费用下降2.55%。大型设备(CT)检查了27337人次，与去年同期相比人次上升了2.35%，费用下降了95.7万元。总共让利1212.7万元。

2013年5月23日中央政治局委员、国务院副总理刘延东来安徽调研医改，我院代表全省县级医院汇报医改工作。自开展县级公立医院改革工作以来，各级部门和各级领导给予我院充分关注。多次接受国家、省、市相关部门调研、检查、指导;多次接待中央、省、市、县等媒体对我院县级公立医院改革工作进行宣传报道。

二、全力以赴做好新院区建设的前期工作

新院区建设作为一项重大民生工程，不仅是肥东县2013年“十大重点项目”，同时又被列入合肥市“十二五”时期国民经济发展纲要。新院区建设的好坏，直接关系到肥东百万人民的就医，同时也会影响到医院未来的发展。今年以来，在县委县政府的领导下，积极配合其它相关部门，全力做好新院区开工建设前期各项准备工作。特别是在新院区总体规划方案设计环节，院领导班子高度重视，多次召开专题会议对规划方案进行反复研究修改，同时带领相关职能科室和重点部门负责人不辞辛苦，先后赶往张家港市第一人民医院、苏州市中医院、合肥市滨湖医院、安医大二附院、合肥市第二人民医院参观考察，力求使医院的总体规划方案设计符合现代化医院发展的需要。目前新院区建设已完成项目建议书、建设项目选址意见书、环评、总体规划设计方案、拆迁、施工图设计等审批，正在实施工程建设招标阶段。

新院区将按照三级医院标准规划设计，占地177亩，建筑面积约12.3万平方米，总投资约6.5个亿，开放床位1000张。届时将满足人民群众的就医要求，适应全县经济社会的发展，将为医院发展奠定坚实的基础。

三、攻坚克难，顺利通过“二甲”复审。

2013年医院工作任务十分繁重，既是“二甲”复审年，又要完成全国医改试点单位的任务，同时又要做好新院区的报批、立项、环评、设计工作。尤其是“二甲”复评标准的提高，评审方法的变化，给“二甲”复审迎评工作带来很大的困难。全院上下克服了工作量大、任务重、事务多、时间紧等重重困难，齐心协力抓好二级甲等医院复审工作。

根据市卫生局《关于开展二级综合医院复检评审工作的通知》的要求，2013年对所属二级综合医院全部进行复审。我院于2012年11月10日成立了二甲综合医院复审迎检领导组，制订了实施方案，并召开了动员大会，把等级医院复审工作作为2013年医院的中心工作来抓。为推动“二甲”复审工作持续开展，我们严格对照《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》,逐条梳理，做到任务到科、到人，明确分工，不留空白。同时采用“三个一”机制，即每周一调度，每月一督查，两月一自评。对在调度、督查、自评过程中存在和发现的问题不藏不掖，限时整改。9月10日至12日，市卫生局专家组对我院进行了等级医院复审，根据专家组反馈的153条整改意见，院部立即召开专题会议，分析原因，制订措施，提出要求，按照时间节点补缺补差整改到位，通过两个月的有效整改，于12月5日顺利通过“二甲”医院复审。

如果说创建二甲医院对我院是一个新的突破，那么二甲医院复审对我院来说就是一个质的飞跃，是对我院各项工作又一次大的提升。二甲医院复审的目的不再是一个单纯的检查，而是通过复审使我们建立起一整套长效的工作体制机制，推动我们的工作更加制度化、科学化、规范化，从而提升医院的管理水平，增强医院的服务能力，提高医院的医疗质量、护理质量和院感质量。

四、完善质量管理体系，强化质量管理。

医疗护理工作是医院的中心工作，也是医院发展的永恒主题。根据卫生部开展的“三好一满意”、“创建平安医院”活动和省厅的二甲复审等文件精神和要求，结合医院工作实际，把此项工作牢牢抓住不放。

一是抓医疗质量不放松。加强自身建设和医疗管理制度建设，重新修订与完善了各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范，并全部编印成册;建立健全各种医疗质量管理标准与措施并编印成册;加强科室质量与安全管理，促进科室管理逐步规范化;加强医疗技术管理和重点学科建设，开展新技术新项目五项;强化“三基三严”培训和继续医学教育，提高了医务人员的业务水平;编印应急管理预案手册，规范应急管理。充分发挥院科两级质控网络的作用，重新完善了质控标准，强化质控管理。每月进行病历质量督查与评比，全年共检查病历2200余份，评出优秀病历50余份。每季度对科室管理、医疗核心制度执行情况、患者安全管理等进行全面督查，并进行全院通报，实施奖惩，促进了医疗质量持续改进。

二是抓护理质量不放松。深入开展优质护理服务，为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等全程护理服务，每月对部分出院患者进行电话随访，实行人性化服务。加强制度建设，全年共修订制度、职责23条、新增制度26条、新增预案20条。修订和完善护理质量考核和评分标准，充分发挥护理部护士长质控护士三级质控网络作用。加强护理考核常态化，进一步提升护理质量和水平，三级质控组每季度一考核，二级质控组每月一考核，科室质控护士每周一考核。实行护士分层级培训，提高护士综合素质。协办了肥东县第五届护士技能比赛，在全院营造了良好的学术氛围。

三是抓院感质量不放松。及时修订和完善医院感染管理制度及措施，调整充实医院感染管理委员会和三级监控网络。认真开展消毒效果、环境卫生学、院感病例、抗菌药物使用情况、Ⅰ类切口预防性用药和多重耐药菌等各项监测工作。加强对一次性医疗卫生用品、医疗废物、污水处理和消毒药械采购索证的管理。加大医院感染知识教育与培训工作，强化对重点环节、重点科室、重点人群、院感高危因素的管理，进一步搞好多部门、多学科的联合管理机制，确保医院感染质量管理持续改进。

四抓医疗安全不放松。严格执行医院各项规章制度、诊疗规范和常规。继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习、教育与培训。依法行医，严格执行医务人员准入及技术准入，对未取得执业医师资格的人员一律不予单独执业。加强医疗安全防范，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，每季度召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，进行责任追究，吸取经验教训。加强患者安全目标管理，强化医患有效沟通，全面落实“危急值”报告制度有效预防安全隐患。进一步完善投诉管理机制，建立了投诉管理办法，进一步规范了投诉登记和“六个有”机制。积极开展创建“平安医院“活动，今年7月我们与县公安局积极联系，在我院设立了全省第一个县级医院警务室，有效地保护医院的正常医疗秩序。

五抓抗菌药物专项整治不放松。抗菌药物专项整治是2013年我们力抓的重点工作之一。根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的精神要求，结合外院成功的经验做法。经过临床科主任会议、院务会、院长办公会多次征求意见和反复修改，我们出台了《关于实行日人均药品费用限额管理暂行规定》(院办〔2013〕57号)文件，后期我们又对在实际操作过程中发现的问题进行及时修订完善，通过对住院病人、门诊病人实行药占比控制线和日人均药品费用最高限额两条线来抓抗菌药物的临床使用，同时结合处方点评制度和抗菌药物分级管理，有效降低抗菌药物使用率和使用强度。自7月份这项工作开展以来，我院的药占比明显下降，药品次均费用也在逐步下降，目前已达到省内同级医院水平。促进了抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。

六抓综合目标考核不放松。加强质量考核，实行目标管理，是对科室整体工作进行全面评价的重要手段。经过院务会反复讨论酝酿，我们制订了《肥东县人民医院科室年度综合目标责任制考核实施方案》(院办〔2013〕110号)文件，成立了考核领导小组，下设目标考核办公室，同时成立了医疗质量、护理质量、院感质量、防保工作、合理用药、医技科室、成本核算、工作量指标、行风建设九个考核小组，明确了分管领导负责，各职能部门具体考核，并将各职能部门考核细则装订成册发放到各科室。同时对考核时间、方法、评分办法、考核结果、奖励、处罚作了具体规定。院部同职能和临床、医技科室签订目标责任状，实行奖优罚劣。

12月13日，国家卫生计生委检查组来我院就2013年“三好一满意”活动开展情况进行督查指导，并对我院的“三好一满意”活动给予了充分肯定和高度评价。

五、加强科研和人才工作，提高医院软实力。

科技是兴院的基石，加强科研能力建设，提高科技创新水平，是促进医院可持续发展的有力保障。医院通过召开研究生研讨会、设立科研资金、对取得科研成果予以重奖等措施使科研工作真正落到实处，同时召开了我院第一届科技研讨及院级课题开题报告会，共有9个科研课题通过了院级评审。强化学科发展，突出重点特色专科建设，通过申报评审，普外科获得合肥市第四周期医学重点学科建设“特色专科”。全年医护人员共发表科研论文48篇，其中中华级系列2篇，CN级46篇。

人才工作是关系到医院向更高层次发展的关键问题，只有解放思想、树立科学的人才观，大力营造有利于人才脱颖而出的环境，才能提高医院综合竞争力。为此，医院出台了多项人才激励措施，通过人才的引进、培养和使用来营造浓厚的学术氛围。2011-2013年我院共引进研究生学历29名。2013年共招录本科生18名，为医院的人才队伍建设输入了新鲜血液和人才储备。全年共选送22名医护骨干去上级医院进修学习，选送80名医护人员外出参加培训学习;邀请省市级专家来院讲座25次，开展院内学术讲座46次;6名护士取得省级专科护士认证资格。2013年我院韩玉龙、缪慧祥、陈昌翠三名同志通过了省高级职称的省级考试和评审。

六、基础设施建设

加大基础设施建设和设备的更新添置，投资近5万元扩建CT室，投资约4万元对四户老平房进行全面翻新维修，投资1.2万元对函授学校线路进行改造。全年争取县政府支持1000万元购置了美国GE16排螺旋CT机、爱克法CR摄片机、飞利浦DR摄片机、奥林巴斯V70电子胃镜、日机装血液透析机、四套中央监护系统、胆道镜等医疗设备，现在大部分设备已招标结束，2014年将投入使用，将为临床诊断提供有力的支撑。

七、主要经济技术指标

2013年全年门诊人次294766，增长33.1%，住院人次18945，增长0.33%，手术人次2958，开放床日426，病床使用率86.3%，治愈率29.9%，好转率66.2%，病床平均周转次数人次44.7，出院者平均住院日7.0天，诊断符合率99.7%。

全年业务收入15551.2万元，去除药品零差率和大型设备检查费降价的1212.7万元影响，减少收入，顶着经济下行压力，加上财政补助合计收入约1.69亿元，业务收入较去年增长3.67%。其中：各级财政补助1238.2万元，县级财政补助收入945万元，省级财政补助收入293万元。医疗收入8134万元，药品收入7417万元，其他收入140万元。全年业务支出合计约15272万元，比去年增加764万元。药品收入占业务收入比重47.69%。

八、2013年财务状况报告、2014年财务预算

1、2013年财务状况报告

2013年收入合计16929.3万，各种各级财政补助1238.2万元，其中县财政补助945.2万，省财政补助293万。自身医疗业务收入15551.2万，其他收入24.9万。2013年全年支出15272万，其中人员支出4416万(基本工资837.9万、基础绩效627.9万、奖励性绩效工资988万、津补贴322.8万、医疗保险费165.1万、夜误餐费118.8万、春节过节费降温费290.5万、离退休人员工资759.2万、住房公积金305.8万);公用支出部分项目9902.7万(药品费7314.8万、卫生材料费2105.5万、电费290万、水费41.6万、物业管理费87.2万、公车运行维护费32.7万、招待费30.9万);收支结余1657.1万(收支平衡，略有节余)。全年收支决算数与年初预算数基本符合，医院的经济运行平稳，能够有效地保障医院的正常健康发展。

2、2014年财务预算

2014年预算收入合计17000万，其中医疗业务收入16000万，财政补助收入1000万，支出合计16500万，收支结余500万。

九、2013年取得的成绩

2013年全院上下创先争优，争当模范，蔚然成风,精神文明建设硕果累累。我院先后获合肥市“廉政文化进企业示范单位”、合肥市“卫生先进单位”、肥东县“文明单位”;我院在合肥市第三届急诊急救技能大赛中荣获团体二等奖称号;荣获肥东县第五届护士技能比赛优秀组织奖、护理部获优秀护理部奖;荣获肥东县中华经典诵读展演赛优秀奖;我院心血管内科一病区获肥东县“青年文明号”称号;我院被中共肥东县委、肥东县人民政府授予2012年度志愿服务“优秀集体”;我院团委获合肥市2012年度志愿服务工作“先进集体”、 2012年度肥东县“先进团组织”称号;我院获肥东县青年篮球联谊赛第二名。多人多次荣获省市县表彰。黄俊荣获第九届安徽省“青年志愿者优秀个人”奖、肥东县卫生系统优秀党务工作者称号;缪慧祥荣获合肥市“金牌职工”称号;谈声健荣获合肥市“医德医风先进个人”称号;吴东荣获肥东县卫生系统“十佳院长”称号;孙继林荣获肥东县卫生系统“十佳医生”称号;张家红、宋群翠荣获肥东县卫生系统“十佳护士”称号;罗法锦等16名同志荣获肥东县卫生系统优秀共产党员称号;陈卫发等12个家庭获肥东县卫生系统“五好文明家庭”、黄俊获“平安家庭”、袁金龙获“廉洁家庭”;在肥东县第五届护士技能比赛中缪玲荣获一等奖;张学梅获二等奖;王文娟、程玉婷获三等奖;童璐娴、陈秋艳、张志勤、张芳丽获优秀奖;陈维明等23名同志获肥东县卫生系统先进工作者称号;陈晓庆等35名同志获院先进工作者称号;李光来等10名同志获院“十佳医生”称号;梁跃凤等10名同志获院 “十佳护士”称号;汪玉芹等10名同志获院“十佳行管后勤”称号;王仕传等10位同志获院“医德医风标兵”称号;在今年开展的优秀论文评比活动中，程海林撰写的《鹰嘴豆芽素A固体脂质纳米粒的制备和表征》、张修稳撰写的《胃癌中抑癌基因Krupple样因子6 mRNA与蛋白的表达及其意义》获中华系列论文奖;谈声健撰写的《微创清除术和小骨窗开颅术对高血压脑出血的临床疗效比较》、张育红撰写的《低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病顽固性心衰的疗效观察》获一等奖;孙继林撰写的《十二指肠残端漏5例临床分析》、韩玉龙撰写的《影响胃癌预后的相关因素研究》、黄小平撰写的《乙肝五项自制外部对照质控血清的研究》、缪慧祥撰写的《连续护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的干预效果研究》获二等奖;李光来撰写的《左卡尼汀对促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效影响》、陈慧撰写的《医院常见耐药菌临床分布特征及管理对策探讨》、李锐撰写的《60例急性胆结石胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的临床分析》、袁海波撰写的《内括约肌部分切断术与纵切横缝术治疗肛裂临床效果比较》、陈昌粹撰写的《护理干预在婴幼儿雾化吸入中的临床应用》、王虎撰写的《快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用》获三等奖;25篇论文获优秀论文奖。

十、抓好党建、反腐倡廉工作、完成职代会换届工作、推进民主管理。

抓党建工作，认真组织学习党的群众路线，深刻理解“中国梦”的思想精髓。积极开展丰富多彩的主题实践活动，年初院党委委员到青龙厂社区居委会和团结村慰问看望“1+1”结亲对象，并每位送上慰问金500元;“3.5”学雷锋日参加了由县文明委、县志愿服务支队主办的肥东县“学习雷锋、服务社会、奉献他人”主题实践活动启动仪式，同时组织志愿者到美好乡村建设点梁园镇东武村，开展了送诊下乡，慰问空巢老人、留守儿童等活动;“七一”前夕院党委召开了建党92周年暨表彰大会，同时组织党委委员、各支部委员参观元疃镇石湾村美好乡村建设。

严抓惩治和预防腐败体系建设，落实党风廉政责任制。认真落实国家卫生部、省卫生厅、市、县卫生局关于行风建设的有关规定，积极开展专项治理及廉政风险点的排查和防控，共查找风险点150条，针对风险点制定防控措施162条，制定权力运行流程13条，从源头上预防和遏制不正之风和腐败行为的发生。组织党员干部去合肥市人民检察院预防职务犯罪警示教育基地接受警示教育。召开了崇尚职业道德，拒绝商业贿赂双向承诺大会，会上我院同药品、器械、设备供应商签订了双向承诺书。由于工作出色，我院荣获合肥市党风廉政文化建设进企业示范点单位。

职工代表大会是职工参与医院民主管理、民主决策的重要途径，我院职工代表大会由于种种原因近二十年来一直没有进行换届。院党委自成立以来就把职工代表大会换届工作提上重要议程，经过精心筹划，于2013年4月17日成功召开了第三届职工代表大会，选出了新一届工会委员会，同时收到职工代表提案19条，答复提案19条，有效地推动了医院管理的民主化、科学化。

进一步发展和完善医院文化，开展丰富多彩的职工文化活动，院工会组织离退休老同志院到滨湖新区(徽园、渡江战役纪念馆)参观游览;组队参加县委宣传部、县文明办举办的中华经典诵读活动并荣获优秀奖。组队参加团县委举办的肥东县青年篮球联谊赛，并荣获第二名。组队参加由县委宣传部举办的千人万米长跑活动。通过开展丰富多彩的文体活动，职工的精神面貌焕然一新，凝聚力明显增强，医院文化建设日趋完善。

十一、存在不足

2012年我院取得了许多的成绩，但也存在诸多不足。

1、由于医改政策不配套，药品零差率和大型设备检查费降价减少的1212.7万元收入，75%部分得不到补足，造成医院新的经济压力。

2、人才匮乏，科研能力薄弱。医院长期以来学科领军人物偏少，高级职称少，人才结构不合理，科研工作一直是空白。2013年刚刚起步，不能满足医院发展的需要。

3、合理用药、合理检查还有很大差距，由历史形成的惯性思维，合理用药问题难以很快治理好，还需多方面综合治理。

4、医疗质量管理体系建设仍需进一步加强。

5、学风不浓的问题仍然较为突出，部分医务人员对学习专业理论、专业知识、专业技能兴趣不浓，得过且过敷衍工作。

6、行风建设、服务态度仍需常抓不懈，对待病人仍有生、冷、顶、硬、推现象，服务病人、成就自我、以病人为中心的理念没有完全成为职工的自觉行动。

十二、2014年的工作思路

1、深入学习贯彻落实党的“十八大”和十八届三中全会的精神和党的群众路线教育实践活动等大政方针，在县委县政府的坚强领导下，一以贯之地做好医院各项工作。

2、在国家和上级医改精神的指导下，继续深化医药卫生体制改革。

3、在县委县政府的领导及上级有关部门的支持下，配合相关部门做好新院区的建设工作。

4、坚持不懈抓好党风廉政建设，加强反腐败力度，加大崇尚职业道德，反对商业的宣传教育力度，坚决反对、拒绝任何形式的商业贿赂行为。继续抓好党建、党务院务公开和行风建设，认真做好小金库专项治理和廉政风险点防控排查工作。

5、加强科研和人才工作。着力提高科研能力，加大人才引进和培育力度，加强专科建设，大力开展三新项目，鼓励医护人员申报高级专业技术职称以及市级以上科研项目，在全院营造深厚的学习氛围。

6、继续强化医疗质量和安全管理，进一步完善患者投诉管理机制，全面提高医疗、护理、院感质量，深入开展“三好一满意”、平安医院的创建工作。按照上级文件的要求，全力推进临床路径管理和新农合按病种付费工作，以规范诊疗行为，减轻患者负担。

7、进一步做好合理用药、合理检查工作，继续严控日人均药品最高限额和抗菌药物专项治理以及药占比，努力降低药品费用，让老百姓真正得到实惠。

8、进一步加强医院文化建设，以凝聚人心、振奋精神，增强医院管理的活力。每季度在医、护、技、行管后勤人员中评选“服务之星”和“医德医风之星”，年终继续开展“十佳医生”、“十佳护士”、“十佳行管后勤”、“医德医风标兵”、“先进工作者”、“优秀共产党员”和先进科室的创建和评选工作，以及优秀论文的评选工作。

各位代表，各位同仁，同志们，2013年在县委县政府的坚强领导下，全院上下共同努力，奋力而为，克服了医改初期政策不配套带来的工作方面和经济方面的压力，克服了事务多、任务重、时间紧等一系列不利因素，圆满完成了2013年各项工作任务，成绩来之不易，凝聚了全院干部群众的心血和汗水。我代表院党政领导班子，向在座的各位以及全体职工表示崇高敬意和衷心的感谢!

各位代表，同志们，在今天的会议上我们将明确2014年的工作思路，新的一年的工作仍然是繁重而艰巨的，加强医院的内涵建设、抓好医疗改革、建设新院区的重任历史性的落到我们身上，大家肩负着伟大的历史史命!2014年是实现“十二五”工作目标承上启下的关键性的一年，只有通过全院上下全力拼搏、努力奋斗方能完成我们2014年的各项工作任务，让我们团结起来，一心一意谋发展、齐心协力抓质量，为县医院的美好明天而努力奋斗!

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